李良丽：复旦大学营养学硕士，国家首批注册营养师之一，丁香博士新媒体签约作者。

我们在之前的文章中说过，单纯根据测试结果来判断孩子缺这缺那是不负责任的。

很多妈妈问我：“妈妈，微量元素和骨密度都不可靠，怎么知道孩子缺不缺呢？”

从上一篇文章大家应该有一个印象，人体的很多营养成分不仅仅存在于血液中（至少你还有骨头和肉，对吧……）。 因此，血液中这些元素的含量并不能反映孩子体内的真实情况。 那么如何知道是否缺货呢？

一句话总结

钙：没有单一指标可以直接判断你是否缺钙。

铁：它着眼于血红蛋白 (Hb) 和血清铁蛋白，而不是血清铁。

锌：只看血锌或发锌是不可靠的。 需要根据饮食状况、生长发育水平、血浆锌含量等综合判断。

钙、铁、锌参考摄入量

钙

枕秃、出汗、睡眠不好等并不是缺钙的典型症状。 微量元素（钙虽然不是微量元素，但经常检测）、骨碱性磷酸酶、骨密度检查不能诊断儿童缺钙。

判断孩子是否缺钙，应结合体内维生素D的水平，并根据饮食情况进行综合分析。 目前尚无特异、灵敏、稳定的评价方法。

换句话说，应测量血清或血浆中的25-(OH)D，同时进行饮食审查。

1岁以下的宝宝，保证奶量（6到12个月，600-800ml），注意吃上面提到的高钙食物，每天服用400IU维生素D，这样就不会缺乏含钙，不需要补充。

1岁以后的孩子，牛奶的摄入量减少（1岁以后360~480ml），钙的推荐量增加。 继续保证奶水供应，吃高钙食物，每天补充400国际单位的维生素D。

如果你不喜欢喝牛奶或者继续母乳喂养（虽然母乳中钙的吸收率很高，但含量却很低），你可能有缺钙的风险，可以小剂量补充（每天 100-200 毫克）。

铁

80%以上的贫血是由缺铁引起的，缺铁性贫血也是2岁以下婴幼儿最常见的贫血类型。

微量元素检测检查血清铁，根据世界卫生组织（海平面）诊断贫血的标准，血红蛋白（Hb）是诊断缺铁性贫血最常用的指标。 6个月至5岁儿童，Hb。 （通过指血检测血红蛋白只能作为筛查测试，如需进一步诊断，必须抽取静脉血复查）

当然，即使血红蛋白值在参考范围内，也不代表不缺铁。 （因为缺铁性贫血其实分三个阶段，血红蛋白值下降是第三阶段，但之前体内的铁储备已经受到影响）可以检测血清铁蛋白来了解体内铁的储备情况。

❶ 0-4个月：储备充足，无论何种喂养方式均无需额外补铁

❷ 4-6个月：随着宝宝年龄的增长，宝宝体内储存的铁逐渐耗尽，缺铁性贫血的风险也相应增加。 因此，美国儿科学会从预防角度建议从4个月大的婴儿开始补充铁剂。

❸ 6个月后：6个月添加辅食后，以富含铁的食物为主，每天吃红肉或其他富含铁的食物（生肉、禽、鱼50g/d），吃动物肝脏1个每周-2次。 如果发生贫血，请按照医生的指示服用铁补充剂。

❹早产儿和低出生体重儿：我国《早产儿和低出生体重儿出院后喂养建议》规定，早产儿从2-4周开始，每天需要根据体重补充2毫克/公斤元素铁出生后至校正年龄1岁。

锌

缺锌的症状有很多，但大多数并不典型。 目前，缺锌尚无特异的临床症状和生化变化，也没有非常准确的评价指标对其进行评价。

判断宝宝是否缺锌，单纯依靠微量元素检测并不可靠。 需要结合饮食条件、生长发育水平、血浆锌含量等综合判断。

简单来说，不缺铁就不会缺锌。 因为铁和锌是食物中的“好朋友”，富含铁的食物通常锌含量也很低！

因此，保证孩子每天有动物性食物的摄入，保证每天有红肉，每周有肝脏。

其实原理很简单，就是不要只相信单一的测试结果。 任何诊断结论都应该结合孩子的饮食和生长发育情况。

所以吃得好、吃正确的食物非常重要！